2025年1月，20歲面色蒼白的楊同學(xué)（化名）走進(jìn)湖南婦女兒童醫(yī)院婦科專家門診："醫(yī)生，這次月經(jīng)已經(jīng)20天沒停了..."最近出現(xiàn)頭暈乏力+經(jīng)量倍增。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白僅85g/L（正常女性110-150g/L），三維彩超提示子宮內(nèi)膜異常增厚，最終確診為異常子宮出血（AUB）。

楊同學(xué)2年前接受腎移植手術(shù)，長期服用抗排異藥物（他克莫司/潑尼松等），凝血功能與免疫功能均受影響。婦科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)多方考慮，制定了宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案，楊同學(xué)術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

宮腔鏡被譽(yù)為婦科醫(yī)生的“第三只眼”，是一種通過陰道自然腔道進(jìn)入宮腔的微創(chuàng)技術(shù)，集檢查與治療于一體，尤其適合解決子宮內(nèi) “看不見的隱患”。無論是異常出血、反復(fù)流產(chǎn)，還是備孕難題，都能精準(zhǔn)鎖定病灶并同步治療，大幅提升診療效率。

宮腔鏡檢查，查什么？

異常子宮出血 ：如月經(jīng)過多、過頻，經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道流血等，宮腔鏡可查明出血原因，如子宮內(nèi)膜病變、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等。

反復(fù)流產(chǎn) ：排查宮腔內(nèi)有無稽留流產(chǎn)殘留組織、子宮畸形（如縱隔子宮）、宮腔粘連等可能導(dǎo)致流產(chǎn)的因素。

不孕癥 ：查看宮腔內(nèi)環(huán)境是否良好，有無子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等情況影響受孕，評(píng)估輸卵管開口是否通暢。

宮內(nèi)占位性病變 ：直觀診斷子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓等。

宮腔鏡檢查，怎么查？

患者取膀胱截石位，擴(kuò)張宮頸管后，將宮腔鏡鏡體自宮頸管緩慢插入宮腔，在膨?qū)m液輔助下，使宮腔逐漸充盈、擴(kuò)張，通過鏡頭將宮腔內(nèi)圖像傳輸?shù)斤@示屏，醫(yī)生在直視下全方位、系統(tǒng)地觀察宮腔內(nèi)情況，必要時(shí)可進(jìn)行活檢、取胚等操作，整個(gè)檢查過程通常僅需 10 - 20 分鐘。

宮頸鏡如何手術(shù)？

在宮腔鏡直視下，醫(yī)生操作電切環(huán)、剪刀等手術(shù)器械，對(duì)宮腔內(nèi)病變組織進(jìn)行切除、分離、止血等操作，如切除黏膜下肌瘤、息肉，分離宮腔粘連，切除殘留妊娠組織等，術(shù)后根據(jù)情況放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連，一般手術(shù)時(shí)長 30 分鐘到 1 小時(shí)不等，視病變復(fù)雜程度而定。

宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)？

微創(chuàng) ：僅需通過陰道自然腔道操作，無需開腹，體表無傷口，創(chuàng)傷小。

精準(zhǔn) ：能清晰觀察宮腔內(nèi)細(xì)微病變，精準(zhǔn)定位病灶，切除更徹底，減少漏診和誤診。

高效 ：同步完成檢查與治療，縮短治療周期，提高診療效率，部分患者術(shù)后 1 - 2 天即可出院。

并發(fā)癥少 ：相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)盆腔、腹腔干擾小，利于術(shù)后生育功能恢復(fù)。

這些信號(hào)需警惕

月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量突然增減。

備孕1年未果或反復(fù)流產(chǎn)。

B超提示宮腔異?；芈暬騼?nèi)膜增厚。

及時(shí)就診可避免病情進(jìn)展，尤其長期服用抗凝藥、免疫抑制劑者需定期婦科檢查。

（通訊員 黃凱鳳）

責(zé)編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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