全身骨轉(zhuǎn)移，卻始終找不到癌癥的“老巢”？當(dāng)傳統(tǒng)檢查手段陷入僵局，一項前沿影像技術(shù)組合露出了鋒芒。近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科通過PET/CT“組合追蹤”技術(shù)，從茫茫細(xì)胞中成功捕捉到一枚僅3毫米的隱匿乳腺癌病灶，為陷入絕望的患者點亮了一盞希望之燈。
病情迷霧：腰痛背后，竟藏轉(zhuǎn)移瘤
65歲的張阿姨（化名）近兩個月來飽受腰痛困擾。起初，她以為只是普通勞損，但隨著癥狀不斷加重，情況變得不容樂觀。入住長沙市中心醫(yī)院后，經(jīng)過CT和MRI檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨全身多處骨骼存在骨質(zhì)破壞，高度懷疑為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移。
令人焦慮的是，盡管多處檢查提示存在轉(zhuǎn)移，原發(fā)腫瘤卻如同“隱身”一般，難以尋覓。沒有找到原發(fā)灶，就無法開展針對性的治療，診斷陷入僵局，患者和家屬因此憂心忡忡。
破解之道：PET/CT“組合拳”，讓腫瘤無處遁形
面對這一難題，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊果斷采用更為先進(jìn)的分子影像“組合拳”——同步開展18F-FDG與18F-FAPI兩種PET/CT顯像。
18F-FDG PET/CT：猶如一位敏銳的“獵手”，能夠高效捕捉全身高代謝的腫瘤細(xì)胞，堪稱發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
18F-FAPI PET/CT：則如同一把精準(zhǔn)的“鑰匙”，專門鎖定腫瘤微環(huán)境中的成纖維細(xì)胞激活蛋白（FAPI），對乳腺癌、胰腺癌等具有更早、更清晰的顯示能力，甚至能揭示FDG顯像陰性的病灶。
精準(zhǔn)鎖定：3毫米病灶終“現(xiàn)形”
聯(lián)合顯像清晰揭示：張阿姨全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶均呈現(xiàn)高攝取（濃聚），確證了轉(zhuǎn)移的存在；尤為關(guān)鍵的是，在其右側(cè)乳腺外上象限發(fā)現(xiàn)一個僅3毫米的微小病灶，在18F-FAPI圖像中表現(xiàn)出顯著的放射性濃聚，而這一微小病灶在常規(guī)影像和FDG圖像中幾乎難以辨識。這一重大發(fā)現(xiàn)，為診斷帶來了突破性進(jìn)展。后續(xù)穿刺活檢證實：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。至此，長期困擾的“原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌”謎團(tuán)，終于得以解開！
及時治療：病情得以有效控制，患者重拾信心
明確診斷后，張阿姨迅速接受了針對乳腺癌的系統(tǒng)性治療。目前，她的病情已得到顯著控制，腰痛等癥狀明顯減輕，整體狀況穩(wěn)步改善，重新樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。
長沙市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任吳菊清介紹，在腫瘤診斷的錯綜復(fù)雜局面中，核醫(yī)學(xué)科的PET/CT技術(shù)，特別是多示蹤劑聯(lián)合顯像，已然成為不可或缺的“偵察利器”。該技術(shù)不僅能精準(zhǔn)鎖定隱匿病灶，為分期評估和治療方案提供導(dǎo)航，更為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療注入了強(qiáng)勁動力。
（通訊員 尹璇 高琳）
責(zé)編：陳方
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