近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科團隊成功為一名因外傷導致右眼失明的17歲少年實施了“鼻內鏡下視神經管減壓術”，使其視力從術前的無光感恢復至0.1。

患者李琦（化名）是一名17歲少年，夜間騎電動車不慎撞上路邊欄桿，隨即出現右眼視力驟降、頭痛頭暈等癥狀，被120緊急送入長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。經檢查發(fā)現，李琦存在顱底多處骨折、面顱多發(fā)骨折，尤其危急的是右側視神經管骨折，碎裂的骨片直接壓迫視神經及鄰近的頸內動脈，導致右眼瞳孔散大、對光反射消失，視力完全喪失，病情極為危重。

“視神經受壓后，每一分鐘都在走向壞死，必須爭分奪秒解除壓迫！”該院耳鼻咽喉頭頸外科主任敬前程教授強調，手術越早就越有希望。盡管患者全身多發(fā)傷、病情復雜，但團隊迅速評估后認為，立即手術是挽救患者視力的唯一希望。為抓住寶貴的“黃金時間”，敬前程帶領鼻顱底團隊深夜討論并制定手術方案，由康曉明博士主刀，為李琦實施高難度的鼻內鏡下視神經管減壓術。

由于視神經管周圍解剖結構復雜，上方毗鄰前顱底，下方緊鄰頸內動脈和海綿竇，稍有不慎就可能導致腦脊液鼻漏、視神經斷裂甚至頸內動脈破裂出血等嚴重后果，因此視神經的特殊位置被視為“手術雷區(qū)”。加之操作空間小，手術難度大，對于醫(yī)生而言是一個巨大的挑戰(zhàn)。視神經與鼻竇相鄰，用鼻內鏡經鼻竇進行視神經管減壓手術，視野清楚、損傷最小。在手術過程中，康曉明醫(yī)生利用高清鼻內鏡，精準地清除了壓迫視神經的骨折碎片，有效降低了神經壓力。

手術完成后即刻觀察到李琦右眼對光反射恢復靈敏，經過系統(tǒng)的治療，其右眼視力已恢復至0.1，術后效果顯著。目前，李琦正在進一步康復治療中。此類高難度手術的成功，不僅展現了醫(yī)院在多學科協(xié)作和急重癥救治方面的綜合實力，也為復雜顱底外傷患者帶來了新的希望。

“視神經管是位于顱底、長約6～10毫米的骨性通道，內部走行著連接眼球與大腦的視神經。”敬前程解釋，當頭部遭受外力撞擊時，該部位極易發(fā)生骨折，進而導致骨片或血腫壓迫視神經，引發(fā)缺血、水腫甚至壞死。如不及時干預，可能造成永久性失明。

目前，視神經管骨折的治療強調“時間窗”與“技術方案”的雙重關鍵性：一方面需立即采用激素沖擊治療以減輕水腫；另一方面，若CT檢查明確存在骨片壓迫，應盡快進行視神經管減壓術。敬前程提醒廣大群眾，頭部外傷后若出現視力下降，須高度警惕視神經管骨折，必須第一時間前往具備救治能力的醫(yī)院就診。“時間就是視力，及時手術是挽回光明的關鍵?！保?span data-mce-style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;" style="line-height: 1.8; text-indent: 2em; text-align: justify;">通訊員 康曉明 高琳 審核 敬前程）

責編：李慧

一審：李慧

二審：湯世明

三審：王超

來源：華聲在線

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